肝囊肿简单地说就是肝脏里面的“水泡”,发生原因尚不清楚,肝囊肿的危害在于“水泡”在肝脏里占据了一定的空间,压迫了周边的正常肝组织,从而使该部位的正常肝组织越来越少,而且囊肿还有不断长大的趋势,越来越大时局部的肝组织就被挤压破坏得越多,一般情况下单个或2~3个的囊肿是不会导致严重的破坏,而且也不会导致肝功能不好(因为肝功能坏了60%还可以是正常的),如果是多囊肝(全肝内布满了大小不等的囊肿)就可能导致肝功能不好。治疗:首先需要让大家清楚的是不管囊肿是多还是少、是大还是小,吃药是没有任何意义的,俗话说:“是药三分毒”,能不吃药尽量不要吃。小的囊肿因为对肝脏的挤压少,对肝组织的破坏非常少(也就是不严重),因此,是不需要处理。如果囊肿大于5cm时(目前没有统一的标准确定到底多大需要处理)可以考虑进行处理,处理的方法有以下几个:第一、传统的方法是开腹行囊肿开窗引流,开窗引流的目的是让囊肿内的液体流入腹腔,这些液体腹膜可以吸收,极少数情况下尚需要行肝脏的部分切除以消除囊肿,这种方法最彻底,但是,开腹手术创伤大,现在一般不采用这种方法了。第二、腹腔镜下囊肿开窗引流,这是目前采用最多的方法,利用微创技术达到开腹手术的目的,让囊肿内的液体流入腹腔由腹膜吸收,从而消除囊肿;第三、B超引导下囊肿穿刺置管引流及固化囊肿内皮,一定要置管反复注射固化剂方可达到较好的效果,固化的目的是破坏囊肿内壁的内皮细胞,让囊肿内皮细胞不再分泌液体,从而达到消除囊肿的目的。
随着健康体检意识的提高,很多人都发现肝脏有血管瘤,甚至引起很大的心理负担和担忧。肝胆外科医生常常接诊这样的人群。 血管瘤并不是肿瘤,更和癌毫无关系,它是肝内血管异常发育引起的,是一种良性的畸形异常。实际上,大部分肝血管瘤完全不会有肝功能问题,对身体也并无妨碍。需要注意以下几点: 1.首先要确诊是不是血管瘤,确诊血管瘤的金标准是核磁共振,需要增强,核磁共振是非常安全的,也没有辐射。 2.对于大部分人,血管瘤确诊以后,只需要定期检查超声,半年一次,动态观察它的大小变化,如果没有显著增大,就可以医学观察的。 2.通常老百姓理解的血管瘤会破裂出血,其实极其罕见。严格意义上,血管瘤不会自己破裂。一种外力如果能导致瘤体破裂,那么对于这个部位的肝组织,即便没有血管瘤,这种力量也会引起肝破裂。何况我们还有肋骨保护。当然搏斗或者车祸伤等冲击力大的情况下,大型浅表的血管瘤相对会容易破解。 4.手术指征上大小不是绝对的,即便10cm的肝内血管瘤,如果一直没啥变化,也没不舒服,完全可以医学随访。 本文系张海斌医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胆囊切除后腹泻(Post-cholecystectomy diarrhea, PCD)是怎么回事?腹泻是胆囊切除术后的常见并发症,有统计资料显示术后1月,3月,6月发生腹泻的概率分别为65%、40%、25%,PCD发生与年龄分布呈负相关性,即手术年龄越低, 腹泻发生率越高,PCD发生率随时间推移呈下降趋势,部分患者可在短期内自愈,部分可能迁延不愈,大多数病人的腹泻会在术后半年至一年消失。要确诊PCD首先得做大便常规检查,以排除肠道感染等因素,PCD的大便往往会检测出较多的脂肪滴,提示肠道的脂肪消化吸收功能不佳。为什么会出现这种状况呢?我们知道胆囊的主要功能是储存、浓缩和排泄胆汁,正常人体肝脏每天要分泌500-1000ml肝胆汁,它们不是完全排入肠道参加消化,而是进入胆囊储存起来。胆囊只有50ml左右的容积,不能容纳500ml的胆汁,这时候胆囊就把肝胆汁的水分吸走发挥浓缩功能,浓缩能力最大可达原肝胆汁的30倍。人体在不进食高脂肪高蛋白饮食时,胆囊并不排泄胆汁,但当进食高脂肪高蛋白时,需要大量胆汁参与消化,浓缩的胆汁便从胆囊排泄出来参加消化。如果胆囊切除了,肝脏每天产出的500ml胆汁便直接进入肠道不管有不有进食,由于稀薄的胆汁远远不能满足消化需要,结果导致腹胀不适,腹泻,甚而脂肪泻等。要如何缓解腹泻这种症状呢?第一、饮食应该以清淡少油为主,少食多餐,吃容易消化的食品,随着时间的推移,由半流质再逐步到普食;第二、可以用消化酶如达吉胶囊、复方阿嗪米特肠溶片,益生菌,思密达等缓解症状。近年来由于科学技术的进步,发现胆囊不光储存、浓缩和排泄胆汁,还具有复杂而重要的免疫功能,并且在维护肝外胆管流体力学方面也具有重要作用。因此胆囊切除术也应该慎重考虑,当然萎缩胆囊、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊颈部结石嵌顿、反复发作胆囊炎等疾病还是应该行胆囊切除,这些情况切除胆囊利大于弊。本文系李嘉鑫医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
要知道胆囊切除对身体有多影响就要从胆囊的正常生理功能和为什么要切除胆囊说起。胆囊的功能:存储胆汁胆汁由肝细胞产生,逐级汇入胆管,最终经过胆总管汇入小肠,帮助消化吸收脂类食物和维生素。而肝脏是日夜都在分泌胆汁的,每天分泌的胆汁量达到600-1000ml。因此在非进食的时候,胆囊将胆汁储存和浓缩起来,进食时释放参与消化。为什么要切除胆囊?简单理解就是胆囊出现了“问题”才需要切除,比如胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉恶变等情况。目前绝大多数的胆囊切除都是因为胆囊结石,一些没有症状的胆囊结石可根据具体情况选择观察。但大部分有症状或发生过胆囊炎的患者最好还是选择切除胆囊,因为首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会再发作。对于有胆囊结石且有生育愿望的妇女,建议在怀孕前切除胆囊。切除胆囊会影响消化功能吗?胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后,胆囊发生收缩,使储藏的胆汁排入十二指肠,帮助食物的消化和吸收。那么,一旦因胆囊病变而切除其胆囊者,会不会影响人体的消化功能和身体健康呢?这种忧虑虽有一定道理,但并不完全正确,因为胆囊并不是身体中不可缺少的脏器,不少高等动物,如马、鹿、象、鲸等,天生就没有胆囊,他们的生活与一些有胆囊的动物没有很大区别。绝大多数患者胆囊切除后的消化吸收功能与正常人相比,无明显差别。但少部分人在切除胆囊后,进食高脂食物可能容易出现腹泻的情况。因为此时胆汁不是浓缩的,进餐时间所内分泌的胆汁相对不足,导致脂肪为充分消化而引起腹泻。多数患者的腹泻可以通过自身调节而消失。胆囊起到调节胆汁分泌的作用,胆囊切除以后,它的作用可以由胆总管代替,一般不存在作用缺失的问题。其他例如餐后有些许胀感、胃口差等不适症状基本在一个月左右会逐步消失。当然也有少数的患者反映术后几个月都会出现右上腹部的偶尔的针刺样感觉,这可能和胆囊床和腹壁或肠管的轻微粘连牵拉有关,毕竟肚子里动过手术,术后感觉可能和正常人不太一样,要逐步适应手术后的生活。
2002年美国癌症联合委员会(AJCC)分期标准I 阶段:T1 : 孤立病灶,无血管侵犯。II 阶段:T2 : 孤立病灶伴血管侵犯;或多个病灶直径<5 cm。III 阶段:III a:T3 : 多个病灶直径>5 cm或肿瘤侵犯门静脉或肝静脉的主要分支。III b:T4 :单个或多个病灶,伴胆囊以外邻近器官直接侵犯或穿破脏层腹膜。III c:N1 : 有局部淋巴结转移。IV阶段:M1 : 远处转移。但锁骨上淋巴结转移不算在内纤维化分级:F 0:纤维化评分 0-4(从没有到中度纤维化)F 1:纤维化评分 5-6(严重纤维化或肝硬化)Okuda(奥田邦雄)分级系统:肝脏被肿瘤取代比率>50%<50%腹水有无白蛋白<3g∕dl>3g∕dl胆红素>3mg∕dl<3mg∕dl分期:stageⅠ:四项中没有一项, stageⅡ:四项中出现1-2项, stageⅢ:四项中出现3-4项意大利肿瘤计划(CLIP)分期系统 0Child-Pugh A肿瘤形态 单一且≤肝脏50%甲胎蛋白 <400门静脉栓塞 无 1 B多发且≤肝脏50% ≥400 有 2 C巨块型>肝脏50% - -巴塞罗那(BCLC)肝癌分期系统 PST 肿瘤分期 Okuda分期 肝脏功能StageA(早期肝癌) 0A 1 0 单一肿瘤 I 没有门脉高压,正常胆红素A 2 0 单一肿瘤 I 门脉高压,正常胆红素A 3 0 单一肿瘤 I 门脉高压,不正常胆红素A 4 0 3个小于3cm I-II Child-pugh A-BStageB(中期肝癌) 0 大,多个结节 I-II Child-pugh A-BStageC(晚期肝癌) 1-2 血管侵入或肝外转移 I-II Child-pugh A-BStageD(末期肝癌) 3-4 任何情况 Child-pugh CStageA和StageB:所有标准都执行。StageC:至少一个标准;PST:1-2或血管侵入/肝外转移StageD:至少一个标准;PST:3-4或Okuda III/ Child-pugh C中文大学诊断标准(CUPI) 分值TNM分期第一、二期 -3第三期 -1第四期 0无症状的 -1腹水 3甲胎蛋白 ≥500ng/ML 2总胆红素<34 034-51 3>51 4碱性磷酸酶≥200 3危险群分组CUPI分值低危险群 ≤1中危险群 2-7高危险群 >8日本评分(JIS)1.JIS评分的定义评分0123Child-pugh分级ABCTNM分级IIIIIIIV2.日本肝癌研究组的TNM分期解释(第4版)T I.单个 II. <2 cm III. 无血管侵犯T1 符合3个条件T2 符合2个条件T3 符合1个条件T4 无符合Stage I T1 N0 M0Stage II T2 N0 M0Stage III T3 N0 M0Stage IV-A T4 N0 M0, or any T N1 M0Stage IV-B 任何 T N0-1 M13.肝损伤指标/肝损伤 A B C腹水 无 可控的 不可控的血胆红素(mg/dL) <2.0 2.0 3.0 >3.0血清白蛋白(g/dL) >3.5 3.0 3.5 <3.0ICG R15 (%) <15 15 40 >40PT (%) >80 50 80 <50功能状态评分KPS卡劳夫斯基ECOG体力状况评分标准100正常,无症状和体征0正常活动90能进行正常活动,有轻微症状1症状轻,生活自在,能从事轻体力活动80勉强可进行正常活动,有一些症状和体征70生活可自理,但不能维持正常生活工作2能耐受肿瘤症状,生活自理,不能从事任何体力活动。但白天卧床时间不超过50%60生活大部分能自理,但偶尔需要别人帮助50常需人照料3部分生活自理,白天卧床时间超过50%40生活不能自理,需要特别照顾和帮助30生活严重不能自理,建议住院4病重卧床不起,完全不能自理20病重,需要住院和积极的支持治疗10重危,需要住院:需积极支持治疗0死亡5死亡肝性脑病的阶段阶段内容定义0临床症状不明显,伴有精神障碍1表现多样,常常在回顾中被诊断,包括淡漠,丧失自我意识,焦虑,焦躁不安,反应迟钝,昼夜颠倒2疲倦,嗜睡,定位障碍,大小便失禁3浅昏迷(病人能够被短暂的唤醒),语无伦次4昏迷,病人能(阶段4A)或不能够(阶段4B)对疼痛刺激做出反应Child-Pugh评分系统1分2分3分总胆红素μmol/l(mg/dl)<34(<2)34-50(2-3)>50(>3)血清白蛋白g/l>3.52.8-3.5<2.8凝血时间延长1-44-6(>1.49)>6(>1.66)腹水—少许中等肝性脑病—级别I-II(能被药物控制)级别III-IV(难控制的)级别(分):A=5-6;B=7-9;C=10-15
Pancreaticoduodenectomy (The Whipple Procedure)简介 胰头十二指肠切除术,又称为Whipple手术,是治疗胰头癌和壶腹周围癌等常用的手术方式,是普通外科最为复杂的手术。胰腺的解剖 胰腺是呈条带状的腺体器官,成人胰腺长约12-20cm, 宽约3-5cm,重约70-120g,位于上腹部,胃的正后方,小肠上方。小肠分为三部分:十二指肠,空肠和回肠,胰腺也分为头、体、尾三部分。 胰头被十二指肠包绕,胰体位于胃后方,胰尾位于脾门附近,胰头下缘的一部分包绕肠系膜上血管,称为钩突。胰腺实质内有胰管,通过胰管将消化酶排入十二指肠,胰管在十二指肠的开口部位称为Vater壶腹,肝脏分泌的胆汁经由左右肝管、胆总管排入十二指肠,远端胆总管一般在Vater壶腹部与胰管汇合。如果肿瘤位于胰头或壶腹部则可阻碍胆汁排入十二指肠,患者即可出现黄疸及皮肤瘙痒症状。胰腺的功能 胰腺的主要功能是分泌各种激素和消化酶,即所谓的内分泌和外分泌功能。激素主要包括胰岛素、胰高血糖素(二者影响血糖水平),消化酶的主要功能是协助消化食物,主要是脂肪。尽管胰腺手术会切除一部分胰腺组织,但胰腺的上述功能通常可以被保留,少数情况下会出现血糖升高。如果残留的胰腺不足以分泌消化所需要的消化酶,须口服药物(胰酶)替代治疗,一般在饭前服用。手术前准备l 每天适当进行有氧锻炼,这对术后康复有益;l 严格戒烟;l 抽血化验,包括血、尿、便常规、生化全项、电解质、凝血、乙肝、丙肝、HIV、梅毒抗体、肿瘤标记物等;l 胸片、心电图、腹部CT,MRI;l 如果存在其他系统疾病,如心、肺等器官,需做相关检查;l 手术前一天进行灌肠或口服泻药清洁肠道;l 手术前一天清淡饮食,手术当日凌晨起禁食水;l 手术前适当输液和静脉给予抗生素预防感染;l 手术当天早晨留置胃管和尿管。手术方法 切除范围包括胰头(含钩突)、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊和胆总管,同时清除周围相关的淋巴结,最后将远端胰腺、胆管断端和残胃与空肠重建。术后l 手术结束后,一般会在外科重症监护病房观察一天后再转回普通病房;l 胃管是经由鼻孔插入胃内,主要作用是引流胃内的消化液,预防呕吐,如果手术后每天的引流液不多,可待肠道功能恢复后(排气)拔除;l 尿管是置于膀胱内用于引流尿液,通常在术后第2-3天拔除;l 腹部会留置1-2根腹腔引流管以利于腹腔内积液流出,请每天记录引流量和颜色,正常为少量淡红色或淡黄色液体,我们通常建议在恢复饮食后拔除;l 有可能会留置T管,T管是放置在胆总管内,主要用于引流胆汁,在活动过程中注意保护,避免脱出;l 在颈部或上肢会有一根深静脉穿刺管,用于术后输液和给予各种药物,当您恢复进食后可予拔除;l 在下肢会有预防血栓形成的弹力袜,当开始下地活动后可去除;l 止痛泵会通过静脉或硬膜外导管连接,允许患者自行使用止痛药物,适当使用止痛药物可以缓解在行走,咳嗽和深呼吸时的疼痛,如果疼痛难以忍受可适当使用止痛药物或寻求医生帮助;l 建议您早期下地活动,一般建议在术后第2-3天可开始,可以改善血液循环,预防血栓形成,促进胃肠道功能恢复;l 患者会被要求主动进行咳嗽和深呼吸的锻炼,同时使用雾化吸入装置,以预防肺不张和肺部感染;l 伤口通常在术后第3天换药,如有异常出血渗液,请告知医护人员;l 术后早期需要经静脉补充液体、肠外营养液、抑酸药物、抗生素等治疗;l 通常在拔除胃管后可开始经口进食,最初可从饮水开始,然后逐渐改为流食、半流食,直至普通饮食;l 如果最开始没有明显食欲,可以在医嘱下服用肠内营养液;l 部分患者在手术后会出现脂肪消化不良,在进食含脂肪食物后会出现脂肪泻,如果出现,应告诉医生给予胰酶;l 如果有明显腹胀和恶心呕吐则需推迟进食,少数患者会出现明显的胃肠功能障碍而无法在短期内进食,甚至有可能重新留置胃管;l 少数患者有轻微发热 (体温在摄氏37-38度间),通常在3-5天内缓解;l 多数患者在术前和手术恢复期会出现体重下降,这种情况在一段时间内不会缓解,但在出院后应争取增加体重;如果出现下述情况需及时联系医生或护士l 寒战或体温超过38.5℃;l 切口红肿或有液体渗出;l 引流管液体有颜色改变或引流量大增时;l 腹痛加重或出现新的疼痛症状;l 恶心、呕吐、腹泻;l 持续便秘2-3天以上;l 其他新发或不能解释的不适症状。出院 当恢复正常饮食,肠道功能正常,没有合并症出现,以及无明显不适即可考虑出院,出院前医生会给你出院建议,开出院后需要服用的药物,护士会和您核对药物,出院时间一般为术后2周左右。特殊注意事项l 术后最常出现的不适症状是食欲不振,腹胀,易饱感,这种情况会随着时间而不断改善,请少食多餐,不要担心体重恢复慢,最重要的是保证每天的营养均衡,要摄取足够热量来预防体重进一步下降;l 应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物,细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食,脂肪摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物脂肪,忌过冷食物,餐后不宜过量运动;l 另外常见的不适症状是在术后6-8周容易疲劳,部分是手术原因,部分是因为术前体重下降,会随着时间改善,可通过逐渐增加活动强度来帮助改善疲劳;l 在家休养期间,仍会感到伤口疼痛,如果需要可服用止痛药物,但止痛药物的副作用之一是导致便秘,应多饮水和进食粗纤维食物以预防;l 体育锻炼可帮助恢复体力和改善症状,步行是最佳方法,在进行其他更剧烈运动之前请咨询医生,在锻炼时不要过度,有规律的生活,保证充足休息和睡眠;l 手术后前6周,不适合提超过5公斤的重物,术后1个月可以开车,但服用止痛药物后不建议开车。胰十二指肠切除术后饮食手术后至少15天内,患者应避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等),之后可逐渐恢复以前的饮食习惯,但建议患者日常饮食中以软质食物为主,减少热量和精细碳水化合物的摄入,在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。食物种类允许食用禁止/减少食用主食精细米面粗粮、膨化和油炸类主食奶制品脱脂或低脂牛奶或酸奶全脂牛奶或巧克力奶蛋类蛋清,每天最多1个蛋黄,油煎鸡蛋饮料清水、淡茶含酒精饮料、咖啡、浓茶肉类去皮禽类、水产及瘦肉 (猪、牛、羊等,切去肥肉)肥肉、动物内脏、鱼籽、蟹黄、虾头、腊肉、咸肉、罐头肉等蔬菜低纤维蔬菜,如去皮冬瓜、土豆、茄子、黄瓜、西红柿等高纤维蔬菜,如韭菜、芹菜、豆角等水果中等或低糖水果(如西瓜、苹果、猕猴桃、草莓等)、果泥和果汁高糖水果(如荔枝、葡萄、甜橙、甘蔗、香蕉等) 甜食淡蜂蜜水、藕粉过多的蔗糖、甜食、巧克力食用油花生油、橄榄油、豆油、茶油等植物油,每日总量10~15 g动物油、人造黄油及各类反式脂肪酸食品其他番茄酱、蒜、醋、未加黄油的爆米花橄榄、胡椒、奶油等含脂肪的食物(例如蛋糕)烹调方法清蒸、清炖等油炸、油煎等门诊复查 我们建议您首次复诊在术后2周-1个月,门诊时医生会根据您的实际情况建议做抽血检查、腹部B超等。
关于胆囊切除术,一些困扰大家关心的问题1.胆囊切除后对人体有何影响?答:首先,胆囊是一个有用的辅助器官,但是100多年的临床实践证明它并非是不可缺少的;其次,我们切除的是有病变的胆囊,其主要功能已经不
人体内的血管系统是四通八达的,我们可以从一个点穿刺入血管,通过血管系统到达人体的任何部位。 TACE就是以上述血管系统为基础的一项诊治手段。具体过程如下: 一、局麻,在大腿根部的股动脉做穿刺,穿刺成功后插导管入股动脉。 二、在X线引导下,将导管置入肝动脉。 三、经导管注入X光下能显影的造影剂,观察病变部位、大小及数量,并将导管引导到病变所在区域的肝动脉分支。 四、将治疗药物通过导管注入病变区域。 五、注入血管栓塞剂,堵塞病变的营养血管,治疗完成。 六、退管,拔出穿刺针,局部加压包扎。 TACE的全过程就是如此。对患者来说,整个过程能感觉到的就是腿部被扎了一针,其它的步骤感觉不到。 本文系周杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
任何治疗都会有副作用,只是轻重的问题。TACE的副作用主要有以下三方面: 一、肝功能受损:大量药物的灌注,加上血管的栓塞,不可避免地会影响到肝功能。插管的技术再高,选择性再好,也不可能只杀肿瘤细胞,而不影响正常肝细胞。所以,TACE术后出现肝功能变化是很常见的。只不过,大部分患者的肝功能改变为一过性,程度并不严重,几天后即可复原。但也有少数病人出现严重的肝功受损。 二、异位栓塞:指栓塞剂跑到其它地方或器官,造成该器官的缺血甚至坏死、穿孔。发生的原因有插管的技术因素,也有异常血液流向的问题。异位栓塞在TACE应用于临床的早期偶有发生,随着插管技术的进步与成熟,更先进的管道及器材的问世,这类并发症已经非常罕见。 三、穿刺部位的并发症:如血肿,感染等,严重的甚至会发生假性动脉瘤。只要患者的凝血功能正常,拔管后加压包扎足够长的时间,一般可以避免这些并发症。 本文系周杰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
上次谈到如果胆囊已经有了明显的炎症和结石,而且又有发作的症状,但是只将结石取出,而保留炎症明显的胆囊,将会有什么后果?作为一名从事肝胆外科临床的医生,我以自己30多年的经验明确地告诉大家,那将可能出现以下三种严重的后果:1.慢性炎症会经常发作,仍然会折磨大家。从某种角度讲,人体在一定程度上对胆囊结石能够抵抗和耐受,保持一种平衡,既没有明显的胆绞痛发生,也没有明显的胆囊炎症存在,这就是所谓的“静止性结石”,如果属于这样的情况,的确不需要积极的治疗,更不需要手术。但是一旦有发作,说明身体与胆囊病理之间的平衡被打破,胆囊炎或胆囊结石对身体的不利影响已占据上风,在这样的情况下只取结石保留胆囊,可以说是“养胆为患,贻害自身”;2.因为慢性炎症致使胆囊功能减弱,胆汁排空障碍,很大一部分人将会重新长出胆囊结石。坦率地讲,上世纪九十年代,我们曾经通过做过保胆取石手术的临床观察,尽管手术都很成功,但是相当多的病人2-3年后又陆续出现结石复发的情况,这种教训记忆犹新,这是我们坚决反对保胆手术的原因之一;3.如果胆囊慢性炎症长期存在,而且逐渐加重,尽管发生率并不是很高,但有可能会发生非常严重的后果,即导致胆囊肿瘤性的病变。目前在我国胆囊肿瘤发生率逐年增高,其中一个重要的原因就是长期慢性炎症和结石的不良刺激导致。因此,请大家切记,如果胆囊炎胆囊结石发展到一定程度需要手术,那么手术的方式一定是胆囊切除手术,绝不是保胆取石手术!本文系郝胜华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。